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@南充人,基本醫療保險報銷比例調整了!

2021-11-18 14:58 南充晚報

南充新聞網訊 11月16日,記者從市醫療保障局獲悉,為推進建設全省統一的醫療保障信息系統,進一步深化我市醫療保障制度改革,完善基本醫療保險制度,提高參保羣眾醫療保障待遇,我市於上月起對相關基本醫療保險政策進行了調整。

市醫保局相關負責人介紹,城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險起付標準統一調整為:一級及以下醫療機構200元,二級醫療機構450元,三級乙等三級丙等醫療機構600元,三級甲等醫療機構800元。南充市外三級醫療機構1200元。南充市外三級以下醫療機構按市內同等級醫療機構標準執行。原一個自然年度內第二次及以上住院起付標準下降50元及享受職工退休人員醫療保險待遇的人員,起付標準下降150元政策繼續執行。

城鄉居民基本醫療保險報銷比例調整為:一級及以下醫療機構80%,二級醫療機構75%,三級乙等三級丙等醫療機構70%,三級甲等醫療機構60%。南充市外省內三級醫療機構和四川省外醫療機構50%。南充市外省內三級以下醫療機構在市內同等級醫療機構基礎上下浮10%。慢性腎功能衰竭門診血液透析(含門診腹膜透析):三級甲等醫療機構73%,三級乙等三級丙等醫療機構76%,二級醫療機構84%,一級及以下醫療機構89%。

此外,城鄉居民基本醫療保險門診統籌政策調整為:門診統籌基金用於支付參保城鄉居民(含由學校組織統一參保的大中專院校學生)本人在門診統籌定點醫療機構(指社區衞生服務中心、社區衞生服務站、衞生院、村衞生室、由學校組織統一參保的大中專院校醫務室)發生的符合規定的一般診療費用和普通門診醫療費用。社區衞生服務中心、鄉鎮(中心)衞生院每門診1人次(含一個療程),門診統籌基金支付10元;社區衞生服務站、村衞生室每門診1人次(含一個療程),門診統籌基金支付4.5元。參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用由門診統籌基金按60%比例進行支付,每年每人最高支付限額為120元。

市內門診統籌定點醫療機構實行一般診療費用總額預算管理,由基本醫療保險基金按定點醫療機構管轄區參保人數預算給門診統籌定點醫療機構(每年每人20元),基本醫療保險基金與門診統籌定點醫療機構據實結算,超支不補。

該負責人補充説,長期異地居住人員,在居住地醫保定點基層醫療機構(指社區衞生服務中心、社區衞生服務站、衞生院、村衞生室)發生的普通門診醫療費用也可按規定報銷。城鎮職工重病補充醫療保險名稱規範為職工大額醫療費用補助,起付標準調整為城鄉居民上年度人均可支配收入的50%。將基本醫療保險起付線內費用納入職工大額醫療費用補助合規醫療費用範圍。

香港快遞查詢全媒體記者 陳高潔

編輯   杜金龍

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